Dra. Cristina Castañeda | Nefróloga Pediatra en CDMX y Satélite

Nefrología Pediátrica CDMX

Dra. María Cristina Castañeda Martínez
Nefróloga Pediatra en Ciudad de México

¿Dónde me encuentras?
CASA KINDOC – Patricio Sanz 1025, Insurgentes San Borja, Benito Juárez, 03100 Ciudad de México, CDMX

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Soy la Dra. Cristina Castañeda, nefróloga pediatra, y me dedico exclusivamente a la salud renal de bebés, niños y adolescentes. Atiendo en la Ciudad de México y en Ciudad Satélite, y recibo pacientes referidos de todo el país.

¿Qué hago diferente? Realizo yo misma la biopsia renal de mis pacientes

Cuando un caso necesita una biopsia de riñón, muchos niños tienen que ser derivados a otro médico o a otro hospital para el procedimiento, y el resultado vuelve semanas después a manos de alguien que no estuvo ahí. En mi consulta no pasa eso: la biopsia renal la realizo yo, guiada por ultrasonido en tiempo real y con sedación adecuada para la edad del niño.

La muestra se envía a patología renal especializada —el subespecialista que la valida e interpreta con microscopía de luz, inmunofluorescencia y microscopía electrónica— y soy yo quien integra ese resultado con la historia clínica del niño para definir el tratamiento. El mismo médico que conoce el caso es quien toma la muestra y quien decide qué hacer con el diagnóstico.

Para los papás eso significa menos vueltas, menos tiempo perdido y una sola persona respondiendo por todo el proceso.

Solo riñón pediátrico, y la familia dentro del proceso

El riñón de un niño no funciona como el de un adulto: sus valores normales cambian con la edad, el peso y la talla, y lo que en un adulto es un hallazgo sin importancia en un niño puede ser el primer aviso de algo tratable. Por eso me dediqué solo a esto.

Me formé en el Hospital Infantil de México “Federico Gómez”, el centro de referencia nacional para enfermedades infantiles complejas, y completé una Maestría en Ciencias de la Salud para leer e interpretar la evidencia médica de primera mano, no a través de resúmenes.

Mi forma de trabajar: explico cada diagnóstico en palabras que se entienden, integro a los papás en cada decisión, y no mando estudios “de paquete” — solicito lo que el caso necesita y lo interpreto yo misma. El niño primero, la familia siempre.

¿Qué enfermedades del riñón y las vías urinarias trato?

Infecciones urinarias repetidas y reflujo vesicoureteral, enuresis (mojar la cama después de los 5 años), sangre en la orina (hematuria), orina espumosa o proteínas en la orina, orinar a cada rato y en poca cantidad, síndrome nefrótico, glomerulonefritis, acidosis tubular renal, cálculos renales (litiasis), hipertensión arterial en niños, malformaciones congénitas del riñón y las vías urinarias, enfermedad renal crónica, y seguimiento de niños en diálisis o con trasplante renal.

¿Qué estudios y tratamientos realizo?

• Biopsia renal pediátrica, realizada por mí, guiada por ultrasonido en tiempo real y con sedación adecuada para la edad. La muestra la valida e interpreta un patólogo renal especializado.
• Valoración completa de la función renal: examen general de orina con microscopía, urocultivo, perfil renal (creatinina, BUN, electrolitos) y cuantificación de proteínas en orina.
• Estudios de imagen de riñón y vías urinarias: ultrasonido renal, cistouretrograma miccional (CUMS) y gammagrafía renal con DMSA para detectar reflujo y cicatrices renales.
• Medición e interpretación de la presión arterial con percentiles para edad, talla y sexo — que es como se diagnostica hipertensión en pediatría.
• Tratamiento y seguimiento del síndrome nefrótico, la acidosis tubular renal, las infecciones urinarias recurrentes y la enfermedad renal crónica.
• Segunda opinión cuando el diagnóstico no quedó claro o el tratamiento no está dando resultados.

¿Las infecciones de orina repetidas pueden dañar el riñón de mi hijo?

Sí pueden dejar cicatrices renales si no se estudian a tiempo, sobre todo en los más pequeños — pero con diagnóstico oportuno ese riesgo es bajo. Por eso, cuando un niño tiene dos o más infecciones urinarias en un año (o una sola infección con fiebre antes de los 2 años), lo importante no es solo tratar cada episodio: es encontrar qué las está favoreciendo.

Las causas más frecuentes son el reflujo vesicoureteral, una vejiga que no vacía bien y el estreñimiento crónico. Las tres tienen tratamiento. La valoración temprana es lo que protege la función del riñón a futuro.

Formación y experiencia

Médico Cirujano por la Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle; Especialidad en Pediatría en el Hospital Infantil de México “Federico Gómez” (UNAM), certificada por el Consejo Mexicano de Certificación en Pediatría A.C.; Subespecialidad en Nefrología Pediátrica en el Hospital Infantil de México “Federico Gómez” (Facultad de Medicina, UNAM), certificada por el Consejo Mexicano de Nefrología A.C.; Maestría en Ciencias de la Salud por el Instituto Politécnico Nacional (2021-2024).

¿Dónde atiendo?

• Casa KINDOC — Patricio Sanz 1025, Col. Insurgentes San Borja, Benito Juárez, 03100, CDMX.
• KINDOC Satélite — Clínica 802, Circuito Centro Comercial 20, Torre 2, Cd. Satélite, 53100, Naucalpan de Juárez, Estado de México.

 

Dentro de las alteraciones más comunes que atiendo están:

• Infecciones de vías urinarias
  • Infecciones urinarias recurrentes
  • Reflujo vesicoureteral y cicatrices renales
• Alteraciones en los estudios de orina
  • Hematuria (sangre en la orina)
  • Proteinuria (proteínas en la orina)
• Trastornos de la micción
  • Enuresis (mojar la cama)
  • Frecuencia urinaria aumentada y vejiga hiperactiva
• Enfermedades glomerulares
  • Síndrome nefrótico
  • Glomerulonefritis
• Tubulopatías
  • Acidosis tubular renal y problemas de crecimiento de causa renal
• Hipertensión arterial en niños de causa renal
• Malformaciones congénitas del riñón y las vías urinarias (CAKUT)
• Litiasis renal (cálculos) en pediatría
• Enfermedad renal crónica, diálisis y seguimiento post-trasplante renal

 

Preguntas frecuentes

¿Cuándo debo llevar a mi hijo con una nefróloga pediatra? Cuando ha tenido más de una infección urinaria en un año, cuando notas la cara o los pies hinchados sin explicación, si la orina sale con sangre, muy espumosa o de color muy oscuro, si le detectaron presión alta en dos mediciones, si no crece al ritmo esperado, o si su pediatra encontró proteínas o sangre en un examen de orina de rutina.

¿Atiende bebés y adolescentes? Sí. La consulta abarca desde recién nacidos hasta adolescentes, ajustando siempre los valores de referencia a la edad, el peso y la talla del paciente.

¿Necesito que mi pediatra me refiera? No es indispensable. Puedes agendar directamente si notas alguna de las señales anteriores. Si tu hijo ya viene referido, coordino el manejo con su médico tratante y le devuelvo por escrito el diagnóstico, el plan y el seguimiento.

¿Qué debo llevar a la primera consulta? Todos los estudios previos que tengas, en papel o en digital: análisis de orina, laboratorios, ultrasonidos y notas médicas anteriores. Mientras más información haya, más completa es la valoración.

¿La consulta incluye a los papás? Siempre. La familia es parte del proceso: explico el diagnóstico, las opciones y las señales de alarma hasta que quede claro, y las decisiones se toman en conjunto.

¿Mi hijo va a necesitar una biopsia de riñón? En la mayoría de los casos, no. La biopsia se reserva para situaciones específicas: un síndrome nefrótico que no responde al tratamiento inicial, hematuria persistente con proteinuria, o un deterioro de la función renal sin causa clara. Cuando sí está indicada, yo misma realizo el procedimiento con guía de ultrasonido y sedación, y lo explico a fondo —paso a paso y con los riesgos sobre la mesa— antes de que ustedes decidan.

Para el pediatra que refiere: ¿cuándo mandar a un niño a nefrología pediátrica?

Si eres médico y estás valorando referir a un paciente, estos son los criterios que en la práctica más cambian el pronóstico cuando la referencia llega a tiempo:

• Infección urinaria: dos o más episodios en un año, o una sola ITU febril en menores de 2 años. Ahí es donde se previenen las cicatrices renales.
• Síndrome nefrótico: al primer episodio, para confirmar diagnóstico y esquema. De forma prioritaria si hay corticorresistencia, recaídas frecuentes, corticodependencia o complicaciones (trombosis, infección grave, injuria renal aguda).
• Hematuria: macroscópica recurrente, o microscópica persistente en tres muestras. Prioritaria si se acompaña de hipertensión, edema u oliguria.
• Proteinuria persistente, confirmada en más de una muestra.
• Hipertensión arterial confirmada en dos mediciones con percentil para edad y talla: en pediatría es con frecuencia secundaria, y una proporción importante es de causa renal o renovascular.
• Falla de medro con acidosis metabólica de brecha aniónica normal e hipopotasemia inexplicada — sospecha de acidosis tubular renal.
• Cualquier cálculo renal en pediatría, para estudio metabólico y anatómico.
• Deterioro de función renal sin causa aclarada o ERC en estadios KDIGO 4-5, para planeación temprana de terapia sustitutiva.

Qué conviene enviar con el paciente: motivo de referencia y resumen clínico, examen general de orina y urocultivo si aplica, perfil renal (creatinina, BUN, electrolitos), tensión arterial con percentil para edad y talla, y los estudios de imagen previos.

Cómo trabajo con el médico que refiere: el manejo se coordina contigo. Recibes por escrito el diagnóstico, el plan y las indicaciones de seguimiento, y el paciente regresa a tu consulta con la información completa. Para interconsultas: 55 1106 7544.

Agenda tu consulta

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Dra. María Cristina Castañeda Martínez — Nefróloga Pediatra. Cédulas profesionales 9781821, 11897194, 12360159 y 15436321.